Cobertura de tu plan de isapre: sobre qué se calcula
Si quieres entender la cobertura de tu plan de isapre, conviene partir por una idea que casi todos tenemos: «mi plan cubre tanto por ciento de la cuenta». En la práctica no funciona exactamente así, y entender por qué ayuda a revisar tu plan con más calma. Acá te lo explicamos en simple.
El porcentaje no se aplica sobre tu cuenta
El porcentaje de cobertura de tu plan se aplica sobre el valor del arancel, no sobre el total de tu cuenta. Son dos bases distintas, y por eso conviene entender cuál es la que usa tu plan.
Qué es el arancel
El arancel es el catálogo valorizado de prestaciones codificadas. Cada prestación que aparece ahí tiene un código y un valor de referencia, y sobre ese valor se aplica la cobertura de tu plan.
Dicho de otra forma, el arancel es la vara con que se mide cada atención. Entre más claro tengas cómo funciona, más fácil es leer tu plan y entender por qué una cuenta termina en el monto que termina.
No necesitas aprenderte los códigos. Lo útil es saber que esa vara existe y que tu plan la usa para calcular su cobertura. Con eso en la cabeza, las preguntas sobre tu plan se vuelven mucho más concretas y más fáciles de responder.
Qué pasa con lo que no está en el arancel
Una prestación que no aparece en el arancel queda fuera del cálculo. Si tu plan no la contempla de forma expresa, queda excluida.
Qué conviene mirar en tu plan
Estas son las preguntas que ordenan la revisión de un plan:
- Cuánto estás pagando. Cuál es el valor mensual de tu plan hoy.
- Cuánto cubre en la práctica. Cómo se compara lo que pagas con la cobertura que realmente recibes.
- Dónde te atiendes. Cuáles son las clínicas en convenio de tu plan y si coinciden con las que prefieres.
- Qué alternativas hay. Si corresponde, qué otras opciones calzan mejor con tu realidad.
Cómo lo revisamos nosotros
Hacemos una reunión de 20 minutos por Microsoft Teams. Antes de la reunión nos envías tu plan actual y lo revisamos para preparar la conversación. Si no lo tienes a mano, lo vemos juntos durante la reunión.
En esa reunión te explicamos tu plan en simple, miramos cuánto pagas versus la cobertura que tienes y revisamos tus clínicas en convenio. Solo si corresponde, vemos alternativas.
Sin costo y sin obligación
La reunión no tiene costo para ti, y tampoco te obliga a cambiarte de plan ni de isapre: es solo para revisar tu situación. Atendemos desde las siete de la tarde, para que no tengas que sacar tiempo de tu jornada de trabajo.
Si quieres que revisemos tu plan, completa el cuestionario de nuestra página o escríbenos por WhatsApp desde el mismo sitio, y coordinamos tu reunión.